Cirugía de supresión ácida y derivación duodenal laparoscópica vs abierta en esófago de Barrett extenso: resultados y complicaciones a corto y largo plazo / Laparoscopic versus open fundoplication with acid suppression/duodenal diversion technique for long segment Barrettís esophagus

Resumen Introducción: En pacientes con esófago de Barrett largo hemos sugerido efectuar fundoplicatura con antrectomía, vagotomía y derivación duodenal en Y de Roux que podría asociarse con complicaciones y efectos colaterales. Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la cirugía por vía abierta vs laparoscópica en cuanto a complicaciones postoperatorias precoces y alejadas, mortalidad y resultados alejados. Material y método: Se comparan 2 cohortes de pacientes, 73 pacientes con cirugía abierta y 53 pacientes operados con la misma técnica por vía laparoscópica por el mismo equipo. Solo se incluyeron los pacientes con Barret largo. Se controlan clínicamente en el postoperatorio inmediato y alejado, con endoscopia e histología anual, y se evalúan los resultados en cuanto a complicaciones precoces, alejadas y se analiza la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Para el análisis se utilizó «t¼ de Student considerando un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: En cuanto a complicaciones precoces en ambos grupos no hubo diferencias significativas. No hubo mortalidad postoperatoria. En las complicaciones tardías las complicaciones totales no son significativamente diferentes entre ambos grupos (solo cambian sus causas y características) ni en cuanto a la clasificación de Visick y el puntaje de calidad de vida. Conclusión: La fundoplicatura con procedimiento de supresión ácida y derivación biliar por vía laparoscópica presenta similares resultados a corto y largo plazo que la cirugía abierta, pero con los beneficios de una cirugía mínimamente invasiva.

Abstract Introduction: In patients with long Barrett esophagus we have suggested to perform fundoplication with antrectomy, vagotomy and Roux-en-Y duodenal diversion however it could be associated with complications and side effects. Objective: The objective of this study is to compare open versus laparoscopic surgery for early and early postoperative complications, mortality and distant outcomes. Material and method: We compare 2 cohorts of patients, 73 patients with open surgery and 53 patients, who underwent laparoscopic surgery using the same technique. Only patients with Long Barrett were included. They are clinically monitored in the early and late postoperative period, with endoscopy and histology at long term follow-up (3-5 years). The results were evaluated in terms of early and late complications, the quality of life and patient satisfaction were analyzed. For the analysis we used t-student considering a P < .05 as significant. Results: As for early complications, there were no significant differences in both groups. There was no postoperative mortality. In the late complications, the total complications are not significantly different between the two groups (only their causes and characteristics changed) neither in terms of Visick's classification and the quality of life score Conclusion: The fundoplication, with laparoscopic acid suppression and duodenal diversion, presents similar short-term and long-term results than open surgery, with the benefits of a mini-invasive procedure.

Caracterización de los síntomas principales presentados por los pacientes al ingreso en la Unidad de Cuidados Paliativos del Instituto Clínico Oncológico Fundación Arturo López Pérez / Characterization of the main symptoms presented by patients on admission to the Palliative Care Unit Clinical Oncology Institute Arturo Lopez Pérez Foundation

Introducción: Unidad de Cuidados Paliativos de la Fundación Arturo López Pérez (FALP) atiende cerca de 1.200 pacientes al año, cuyos síntomas y características son valiosas de analizar.Objetivo: Caracterizar y describir el tipo de paciente y síntomas asociados al ingreso a dicha Unidad. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, muestra aleatoria de 100 pacientes. Evaluación del dolor según Escala Visual Numérica (EVN). Variables categóricas para determinación de nivel actividad y alteraciones del sueño. Escala ECOG Performance Status (PS) y Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) para resto síntomas. Métodos de estadística descriptiva en las variables.Resultados: Muestra 65 mujeres y 35 hombres. Edad promedio 65 años. 73 por ciento pacientes con PS 1 ó 2. DOLOR Intensidad: Mujeres leve (35), moderado (22), severo (8). Hombres leve (14), moderado (17) severo (4). Limitación de actividad: nunca (9 por ciento en ambos sexos), a veces (31 por ciento hombres, 56 por ciento en mujeres). siempre (60 por ciento en hombres;35 por ciento en mujeres). Alteraciones del sueño Hombres nunca (5), a veces (8), siempre (22). Mujeres nunca (19), a veces (24), siempre (21). Síntomas más prevalentes (ESAS): cansancio, malestar y alteraciones del apetito. Ansiedad y depresión con distribución uniforme. Sonmolencia y náuseas poco prevalentes. Falta de aire menos prevalente.Conclusiones: Caracterización inicial. Población con alto nivel funcionalidad. Hombres con mayor limitación de actividades por dolor. Cansancio, malestar y alteraciones de apetito son síntomas más prevalentes. Ansiedad y depresión como factores moduladores en respuesta de pacientes. Necesidad de seguimiento para evaluar intervenciones y evolutividad en la predominancia de la sintomatología.

Introduction: FALP Palliative Care Unit serves about 1.200 patients a year, which symptoms and characteristics are valuable to analyze.Objective: Characterize and describe the type of patient and symptoms presented at admission to the Unit.Materials and Methods: A descriptive, retrospective, random sample of 100 patients. Assessment of pain by Visual Numeric Scale (EVN). Categorical variables to determine activity level and sleep disturbances. ECOG Performance Status Scale (PS) and Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) to evaluate other symptoms. Use of descriptive statistics on variables.Results: 65 women and 35 men. Mean age 65 years. 73 per cent patients with PS 1 or 2. Pain Intensity in women: mild (35), moderate (22), severe (8). And in men: mild (14), moderate (17) Severe (4). Limitation of activity: never (9 per cent in both sexes), sometimes (31 per cent male, 56 per cent in women). always (60 per cent males, 35 per cent in women). Sleep disturbances in men: never (5), sometimes (8), always (22). Women: never (19), sometimes (24), always (21). Most prevalent symptoms (ESAS): fatigue, malaise, and appetite changes. Anxiety and depression had uniform distribution. Drowsiness and nausea less prevalent. Shortness of breath less prevalent.Conclusions: Initial characterization. Population with high functionality. Men with greater limitation of activities due to pain. Fatigue, malaise, and appetite changes are most prevalent symptoms. Anxiety and depression as modulating factors in patients response. More Studies are needed.